康复医学科

假如你的世界

是这样的

1.只和健侧的朋友打招呼

2.进食忽略患侧食物及餐具

只吃健侧的一半

3.坐位时躯干向健侧倾斜

无法独立保持稳定坐姿

或身体倾斜于健侧

4.走路不能走直线

只看到一侧的建筑

忽略对侧的建筑物

需警惕单侧忽略！！！

什么是单侧忽略

又称单侧空间忽略、单侧不注意或单侧空间失认，是脑损伤患者常见的综合征。其特征为对侧肢体感知觉缺失，患者对来自损伤半球对侧的刺激无法注意、反应、加工。

临床上以右侧脑卒中引起的左侧空间忽略最为常见。

单侧忽略的表现

1、无法不能独立保持稳定的坐姿、坐位时躯干向健侧（好的一侧）倾斜；

2、脸偏向健侧、眼睛只注视健侧；

3、与人交谈不目视对方、忽略站在其患侧的人；

4、进食忽略患侧（偏瘫的一侧)的餐具及患侧的食物；

5、修饰剃须、梳头、洗脸、刷牙、洗澡时忽略其患侧部分；

6、更衣穿衣困难、漏穿患侧的衣袖、找不到患侧的袖口、漏穿患侧的鞋袜；

7、轮椅与转移转移时遗忘患侧肢体、忽略患侧的行人及建筑物、容易碰撞位于其患侧的物体、忽略目标和迷路等。

如何检查单侧忽略

(1)二等分线段测验法

一张纸的中央划一条20cm长的水平直线，

让患者目测找出中点，测量左右两侧的线段长度，计算偏离百分数。

(2)临摹测验:

检查者将画好的表盘或房子等大致左右对称的画出示给患者，让患者临摹，

也可以要求受检者在画好的圆圈内填写表盘上的数字和指针，要求指向固定的时间。

如果患者只画一半，或明显偏向一侧，提示存在单侧忽略。

（3）字母画消实验：

比如将下图中的字母“A”划掉。如果患者只划掉左侧一半或右侧一半，则提示存在单侧忽略。

如何进行单侧忽略治疗

（1）视觉搜索训练：训练时在整个桌面上放积木让患者逐一捡起或数数；或给图画涂色、拼图；或划消指定的字母、数字、文字、形状等。

（2）基本动作训练：利用姿势镜进行坐位、站立、步行、进食、穿衣、修饰等练习。

（3）患侧上肢的使用：用患肢或双手交叉进行跨越中线的作业活动。

（4）生活环境调整：把所需物品（如食物、衣服、电话）放在能注意到的空间范围内。

（5）情景模拟训练：根据患者上肢功能障碍情况，选择适合患者的游戏并更换适合的训练手柄，嘱患者注意患侧，协助患者完成游戏。

(6）磨砂板训练：根据患者的上肢功能障碍情况选择合适的训练器，治疗师可在台面各个方向画画或写字，嘱患者搽干净。

（7）健侧眼遮蔽训练：遮盖左侧忽视者的右眼，以提高患者对左侧物体的注意水平。遮盖右侧忽视者的左眼以提高患者对右侧物体的注意水平。

日常生活指导

1、从患者失认侧（患侧）打招呼、做训练、阅读等。

2、给予失认侧（患侧）触觉，扣击，按摩，冷等刺激。

3、让患者活动健侧肢体到失认侧（患侧）取物等。

4、叮嘱家属与患者谈话，喂食等都应在失认侧（患侧）进行。